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重视妊娠高血压

http://xinxueguanneike.qm120.com2011-01-23 19:08:02 来源:全民健康网

关键字:高血压

      对于妊娠期高血压,许多患者重视不够,由此造成了许多的危害。妊娠期高血压是孕妇、胎儿及新生儿

发病与致残的主要原因。妊娠期高血压妇女具有发生严重并发症如胎盘早脱、脑血管异外、器官功能衰

竭及弥漫血管内凝血(DIC)的高危险性,因为许多时候疾病造成严重危害,不是不愿就医,而是不懂,

不知道危险性,所以应给予足够重视,了解相关的医学知识可以防患于未然。
     妊娠期高血压的定义,①收缩血压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg;(2)与孕前或妊

娠期第一个三个月血压水平比较,其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHg。高血压可以对肾脏等器

官产生损害,所以妊娠期高血压,特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压,可以有血液系统,肾脏及肝脏

等方面的病理生理改变,这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。
      一旦发生高血压就应立即治疗,但并非所有高血压都需要降压药物治疗。妊娠期妇女如血压为SBP在

140~150mmHg,或/和DBP在90~99mmHg时应首先考虑非药物治疗。这时应短期住院观察以明确诊断及除外

严重妊高症(先兆子痫)的可能,因为一旦发生先兆子痫 则需更为积极有效的治疗。能降低妊高症特别

是先兆子痫发生率的有效措施包括补钙(2g/天),补充鱼油、小剂量阿司匹林疗法,这对早发妊高症的

高危妇女尤为重要。增加热量和蛋白摄入于妊高症无益。尽管减肥对非孕妇的血压控制有帮助,但并不

提倡怀孕妇女妊娠期间进行减肥,因为肥胖母亲进行饮食控制或减肥可引起胎儿宫内发育迟缓并可使新

生儿体重下降。
      但是一旦严重,应积极降压治疗。所以妊娠妇女SBP>169mmHg或DBP<109mmHg应视为急诊,住院是

绝对必要的,并应立即给予口服或静注拉贝洛尔或心痛定治疗。妊娠期妇女开始抗高血压治疗的阈血压

水平为SBP≥140或DBP≥90mmHg,且同时合并并发症。
     药物的选择应谨慎,如果不同时应用硫酸镁,拮抗剂对孕妇应该是比较安全的;ACE抑制剂及血

管紧张素II受体拮抗剂不应用于孕妇;硫酸镁静脉给药可用于子痫预防和治疗。除了ACEI及沙坦类药物

外,孕前服用的抗高血压药物应该继续服用,在合并蛋白尿且同时存在视力障碍、凝血功能异常、胎儿

窘迫时应考虑及时终止妊娠(引产)。哺乳并不引起哺乳期母亲的血压升高。而嗅隐停抑制泌乳可诱发

高血压。所有的抗高血压药物均能通过乳腺

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