阿司匹林在糖尿病中的作用

　　阿司匹林肠溶片不但应用在心脏病中，而且可以应用于糖尿病患者。阿司匹林是应用最早，最广和最普通的解热镇痛药及抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风温和抗血小板聚集等多方面的药理作用。现在临床医生将其用于预防和治疗糖尿病肾病。良好的血糖控制可以纠正高凝状态，而抗血小板凝集、降低血黏度正是阿司匹林经典的作用之一。 

　　每日服用小剂量阿司匹林，可减少糖尿病微血管并发症的发生，这是由于阿司匹林具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。而且血管紧张素转换酶抑制剂和阿司匹林联合应用，用于治疗早期糖尿病肾病，因为两个药物可减少微量白蛋白尿。应用阿司匹林在美国作为主要预防医学措施排名第一位，面对中国庞大的糖尿病、高血压人群和高昂的医疗支出，作为普及心血管疾病一级预防措施，专家推荐糖尿病患者长期应用阿司匹林。

　　因为糖尿病是微血管疾病常并发心、脑、肾、眼等并发症，损害微血管。所以糖尿病肾病患者常常合并心脑大血管病变，阿司匹林不但可降低血液黏稠度，而且同时小剂量阿司匹林可以改善胰岛素抵抗，从而预防糖尿病及其并发症的发生和发展。 

　　现在主张应用小剂量的阿司匹林，一般情况每日服用75～150毫克。且应尽量使用肠溶制剂，因为肠溶制剂可减轻胃肠道的不良反应，适宜长期服用。比较好清晨一次用，因为晨起后血小板聚集力逐渐增加，血液凝固性增强，此时为心脑血管疾病发病的高危时段，所以，在早晨起床后服药最佳，但是也有晚上服药的说法。 由于糖尿病血小板活化功能增强是一个漫长的过程，所以，只要能耐受，且没有不良反应，建议长期服用阿司匹林。从目前资料来看，心脑血管事件高危的老年人还是应该长期服用阿司匹林，只是应该用有效的最小剂量，必要时预防性应用保护胃黏膜的药物，并且避免联合应用其他增加出血风险的药物。

　　一般应用小剂量很少引起不良反应。但是并不是所有患者都适合服用阿司匹林，因为其特殊的药理作用，在小肠上部可吸收大部分。并且在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。但以下患者不宜使用： ①对阿司匹林过敏者；②有出血倾向及消化道糜烂、溃疡；③肾功能不全且合并出血者；④血友病或血小板减少症；⑤长期使用对母亲及胎儿不良反应增多，因此糖尿病孕妇应避免使用。⑥年龄小于30岁的青少年糖尿病患者。