糖尿病并发症的对策

     大众一直对糖尿病有误解，认为只要把血糖降低就行了，而岂不知，糖尿病的严重危害是并发症。临床

统计表明，40％－50％的糖尿病患者在发病10年后发生视网膜病变；约有2％的患者在发病15年后完全失

明；5％－10％的患者在发病20年后恶化成终末期肾病糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身

性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾衰竭

，是糖尿病患者的主要死亡原因之一，而糖尿病肾病一旦发生就不可逆转，所以要提前预防。如果发生

糖尿病肾病，就应尽量延缓肾病的发展，所以糖尿病主要在预防并发症。
     一、严格控制血糖是降低糖尿病及其并发症风险的关键，而控制血糖最有效的是胰岛素，而且一旦出现

糖尿病肾病的症状就应立即应用胰岛素，而不能继续应用降糖药物，因为无论哪种降糖药物包括中药都

会对肾脏产生损害。有大量临床试验证明，越早应用胰岛素不但能降低血糖，而且能降低胰岛细胞的负

荷，保护胰腺的功能。但大众对胰岛素有严重的误区，认为应用胰岛素会产生依赖，这有待于医学知识

的普及。而目前中国2型糖尿病患者血糖控制率达标不到30%，这是一个非常严峻的事实。不稳定或偏高

的血糖水平会对心、脑、肾、眼等人体重要器官造成慢性损害，促使并发症的发生，尤其是引起肾脏不

可逆性损害，我们必须重视治疗。
　　二、高血压虽不是糖尿病肾病的发病因素，但高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，因为肾病和

高血压是互相促进发展的，肾病恶化导致血压升高，而血压升高又进一步加重肾病，所以严格甚至苛刻

的控制血压是必须的，只有将血压降到合适标准才能延缓肾功能损害的发展。 抗高血压治疗在糖尿病肾

病早期能减少尿蛋白和延缓肾小球滤过率（GFR）的下降，2型糖尿病患者，收缩压>140mmHg者肾功能的

下降速度为每年13.5%，收缩压<140mmHg者则为1%。控制血压到正常水平糖尿病患者多伴发高血压，双重

性地加重了肾脏负担。所以，糖尿病肾病患者还应注重血压的控制。降低血糖，减轻肾小球内压是保护

肾小球膜的主要方式，对于伴有高血压者我们我们一定要降压至140／90mmHg以下。医学专家进行了长期

观察与研究证实，当血压控制在140／90mmHg以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压

患者，血压还应该控制得更低一些，血压应＜130／85mmHg。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在

125～130／75～80 mmHg以下。
       以上只是糖尿病肾病的初步对策，因为糖尿病是微血管病变，它是全身疾病，不但要控制血糖和血压，

而且应该关注饮食和体重及生活方式。